随着电子产品的普及,我们的用眼习惯也随之改变,这种改变带来最显著的变化就是近视人口的增加。据估计,到2050年近视将影响全球约50%的人口。而我们国家5岁以上的近视人口可能已经占到全国总人口的50%,高达7亿。这不免让很多家长感到焦虑,甚至有些人期待能买到可以延缓近视的药物。Mitbbs.com
在目前进行的众多研究中,低浓度的阿托品似乎有这个潜力。国内已经有医院自己配制相关院内制剂使用,还有企业正准备上市这个药物。阿托品是什么?作为消费者,我们能不能给儿童使用呢?Mitbbs.com
一、阿托品有麻痹睫状肌的作用,常被用于散瞳验光Mitbbs.com
人的眼睛之所以能看近看远,跟睫状肌的调节有重要关系。在验光时,为了测定眼睛真实的屈光度,就要避免睫状肌的调节,而阿托品刚好有麻痹睫状肌的作用。Mitbbs.com
为了便于大家理解下面的内容,还要知道一个词:眼轴。眼轴是眼球前后径的长度,它会随着年龄的增长而生长,就像身高一样,眼轴变长了就无法变短,正因为如此,近视一旦发生就不可逆了。Mitbbs.com
为什么要讲眼轴呢?因为眼轴的增长本身也是人视觉调节的一个结果,总是不当用眼,眼球只能调节自身来适应变化。那既然阿托品可以麻痹睫状肌终止这种调节,是不是意味着阿托品就可以延缓眼轴生长,从而延缓近视呢?Mitbbs.com
研究显示这个思路虽然没错,但阿托品延缓近视的机制并非如此,这可能跟视网膜、脉络膜上的M1和M4受体有关。Mitbbs.com
二、临床研究显示阿托品有延缓近视效果,但也存在副作用Mitbbs.com
阿托品真正用于近视的研究是从1920年代开始,其中新加坡的研究成果较多。在2006年、2012年分别有两项题为Atropine in the Treatment of Myopia (ATOM)(阿托品治疗近视)的双盲临床研究发表。Mitbbs.com
ATOM1研究结果显示,与安慰剂相比,滴1%浓度阿托品可以将近视进展减慢77%,不过,美中不足的是,副作用比较多,且停药后有明显反弹。ATOM2的研究结果则证明了近视控制的剂量反应关系以及不同浓度的副作用大小:其中0.01%浓度时疗效好、副作用少,性价比相对较高。Mitbbs.com
到了2016年,还是同样的团队,发表了另一个更长期、样本量更大的研究结果。结果发现从一开始就使用0.01%阿托品的人群,在5年的近视加深度数总共不超过140度,而未用阿托品的人群在两年半内近视加深了140度。Mitbbs.com