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CS考经—主要是教训
[版面:医学职业][首篇作者:bluetrain] , 2017年07月01日20:33:35 ,2381次阅读,13次回复
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bluetrain
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发信人: bluetrain ((howmyheartsings)), 信区: MedicalCareer
标  题: CS考经—主要是教训
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jul  1 20:33:35 2017, 美东)

麦地前辈们关于CS的考经由不少,有很多都写得很切中要害。 所以这里我不想太多
重复以前大家讨论过的问题, 仅提几点自己的经验教训-很可能是大家容易忽视的。

先介绍下情况:老CMG,graduation year > 15.  STEP1 and STEP2 CK 均是
average成绩。全职复习。效率不是很高,前后半年多的时间,但强度较大的准备约有
3个月左右。
我的英语口语还可以, 但自我感觉临床的基础知识技能还是有不少漏洞。
准备过程中用的材料:FA第五版,Kaplan CS课程的教材,study partner们提供的一
些材料。
在这里要真诚的感谢一下所有跟我练习过的伙伴们, 大家无私并且直率的分享各自的
心得,指出各自的问题所在,也使整个准备的过程不过于枯燥。有好几个同学都已经先
于我通过了考试, 希望其它同学(尤其是好几个家务繁忙,困难重重的老CMG)也
都能有惊无险的通过这个考试。

说几句关于如何看待这个考试的问题。考试评分分为三个部分:CIS (communication
and interpersonal skill); ICE (integrated clinical encounter); SEP (spoken
English proficiency).
1)    CIS我强烈推荐Kaplan live course教材中关于CIS部分的讲解,这一部分
比FA讲的详细――重要的是具体做法的rationales都讲得比较清楚。那么CIS部分
做好难不难呢?我的答案是在有无限的时间并且不需要在脑子里高速思考鉴别诊断的时
候,不难(绝对是比较找打的答案)。这也就明确了我们练习要达到的目标――我们要
练习的在考试的过程中能自然的做到与病人体贴,有效的交流――这个绝对很难 (你
得做的既不像机器人――想少了,又不像黄鼠狼――想多了。。。)。 
communication skill—既然是skill, 就是需要练习的, 所以practice, practice
, and practice. 当然了,态度也要端正。
2)    关于ICE。这一项实际上是在比拼CK的知识掌握得是否牢固。所以以前有前
辈提到,如果可能,请大家在考完CK之后再去考CS,这点我100%同意――不多说。
在问诊的时候,什么最难?――我觉得最难的是在有限的时间内问出有效的问题使得你
在之后写病例时能给出合理的诊断及鉴别诊断。
写到这里我要多说两句FA的用法。FA绝对是你在准备过程中应该花时间最多的材料。那
FA该怎么用呢?有考完的同学觉得FA上的大case跟考试一点都不像,这个绝对正确。 
我的感觉是FA的大case是把所有相关的鉴别诊断都揉到一个case里。举个例子,FA
case No. 29: 20yo F c/o sleeping problems. 一个case里大约40个问题,除开既往
史,家族史什么的还有约30个问题是问疾病本身的(这在正式的考试中绝对是不可能
出现的)。 最后给出的诊断是1. Anxiety, 2. Caffeine-induced insomnia, 3.
Hyperthyroidism. 我觉得开始练习大case时,要做的很重要的一件事就是搞清楚每个
问题都是在rule in or rule out哪个诊断。然后用这些线索把问题分组。这些熟悉了
才有可能在考试中快速的把鉴别诊断梳理出来。
看到这里大家可能有些感觉-FA不是用来模拟考试的,主要是用来积累知识和锻炼思维
过程的。所以如果大case 15分钟做不完也不要太紧张, 但case中每一个问题都是问
什么病的一定要百分百的清楚。
在开始练习大case前,我会问自己一个问题--mini case们都弄清楚,记牢靠了吗?
如果没有,那还是应该先把时间多花在mini case上。 打个比方,mini case就像盖楼
用的砖头,砖没备好, 直接用土去夯楼应该是低效率而且比较危险的。
  3)关于SEP—早动手,请TUTOR, 最重要的是把跟病人交流时的套话总结好, 能
把这些套话说的清楚明白你就成功一半多了 。

考试那天的经历――time management
我这人天生不是考试型选手。 考试时会紧张――其实即使你自己不觉得紧张, 潜意
识里多半还是紧张的。第一个case 往往的最容易出问题的—time management的问题,
 即使你很清楚这个容易出问题, 往往还是会出问题 (大家都知道梅西会过人,可
一上场还是被过的东倒西歪的)。 所以我建议大家在第一个case 的时间使用上保守
些,一定要留出做closure的时间, 我就是在这上栽了个跟头, 真心希望大家别再
犯跟我一样的错误。趟过第一个case, 一切都简单了许多, you tend to build
your internal rhythm, time management is less of an issue.
对正式考试的感觉, 都是常见的病, 但要做出完全正确的诊断并不那么容易,原因
就是对一个病,如果有5,6条症状,可能你真的需要把5,6条都问到,才可能问到
两三条阳性的。 在加上问鉴别诊断的时间, 时间上并不充裕(但还是比FA那样的
好很多)。这个只是我自己的感受, 欢迎考过的同学多交流。举个例子,PED, MI,
Migraine(including but not limited to)之类的常见病, 你一定要把针对每个
病的一套(往往是5,6,7,8 个)问题都问熟,到时候是没有太长思索的时间的。

最后,做为一个大龄学渣,我还是有惊无险的通过了。说过的这些,很多自己开始准备
的时候并没意识到, 所以花了不少冤枉劲儿,真心希望大家少走些弯路, 轻松碾压考
试。
Practice , practice, practice,  and summarize it occasionally. 

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leaftaney
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发信人: leaftaney (叶子), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: CS考经—主要是教训
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jul  1 21:14:32 2017, 美东)

Blue train CS复习的十分扎实,真的是很ready了才去考, 有幸在CS准备早期跟Blue
train 练习过几次,基本上是他在教我。 考经写得很中肯,谢谢blue train。
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amber17
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发信人: amber17 (), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: CS考经—主要是教训
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jul  1 22:16:51 2017, 美东)

谢谢楼主的考经分享!祝大卖
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bluetrain
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发信人: bluetrain ((howmyheartsings)), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: CS考经—主要是教训
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jul  2 00:45:30 2017, 美东)

我是在LA考的,感觉不错,病人口齿都很清楚, 态度也很professional. 据说Houston
最好。 尽量避免费城。不客气哈。
【 在 enya123 () 的大作中提到: 】
: 感谢分享!
: 请问在哪个center考的?不考虑离家远近,您觉得哪个center最好?谢谢!
: usmle forum有人推荐cse video,这个video怎么样呢?谢谢!



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bluetrain
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发信人: bluetrain ((howmyheartsings)), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: CS考经—主要是教训
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jul  2 02:21:17 2017, 美东)

也祝你好运!
【 在 leaftaney (叶子) 的大作中提到: 】
: Blue train CS复习的十分扎实,真的是很ready了才去考, 有幸在CS准备早期跟
Blue
: train 练习过几次,基本上是他在教我。 考经写得很中肯,谢谢blue train。



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bluetrain
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发信人: bluetrain ((howmyheartsings)), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: CS考经—主要是教训
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jul  2 02:22:15 2017, 美东)

不客气!借你的吉言 :)
【 在 amber17 () 的大作中提到: 】
: 谢谢楼主的考经分享!祝大卖



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blw
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发信人: blw (zz), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: CS考经—主要是教训
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jul  2 09:46:06 2017, 美东)

请问Kaplan live course的教材, 如果不上kaplan课程的话,能买得到或其他途径得
到吗?多谢!祝match成功!
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Marshmalloww
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发信人: Marshmalloww (Andrea), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: CS考经—主要是教训
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jul  2 11:45:42 2017, 美东)

赞版副的考经,很切中要害!!
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Marshmalloww
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发信人: Marshmalloww (Andrea), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: CS考经—主要是教训
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jul  2 11:47:01 2017, 美东)

赞版副的考经,非常切中要害!
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wanmmyy8
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发信人: wanmmyy8 (Jessie), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: CS考经—主要是教训
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jul  2 23:42:12 2017, 美东)

关于ICE哪一段,还没考的同学要好好读,反复读呀。非常切中要害!

我想补充的是mini case的使用,刚复习的时候,mini case要快过一遍,然后赶紧练大
case,然后再反过来精读mini case,会事半功倍。

对于我来说,考过CK后,第一遍读mini case,单看每个case都觉得简单,因为诊断非
常明确。再看鉴别诊断和workup总觉得联系松散,没什么实质帮助。过了大case之后,
自己的缺点就暴露出来了,不会问associated questions,只会问rule in的问题, 不
会rule out。这样,反过来再看mini case的鉴别诊断,根据鉴别诊断启发rule out的
问题, 再把同一主诉下各个case串起来看,会有很大帮助。

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发信人: bluetrain ((howmyheartsings)), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: CS考经—主要是教训
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jul  3 03:09:12 2017, 美东)

谢谢补充! 我的考经也是草成急就,能引大家都来看看,谈谈感想最好 :)
【 在 wanmmyy8 (Jessie) 的大作中提到: 】
: 关于ICE哪一段,还没考的同学要好好读,反复读呀。非常切中要害!
: 我想补充的是mini case的使用,刚复习的时候,mini case要快过一遍,然后赶紧练大
: case,然后再反过来精读mini case,会事半功倍。
: 对于我来说,考过CK后,第一遍读mini case,单看每个case都觉得简单,因为诊断非
: 常明确。再看鉴别诊断和workup总觉得联系松散,没什么实质帮助。过了大case之后,
: 自己的缺点就暴露出来了,不会问associated questions,只会问rule in的问题, 不
: 会rule out。这样,反过来再看mini case的鉴别诊断,根据鉴别诊断启发rule out的
: 问题, 再把同一主诉下各个case串起来看,会有很大帮助。



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发信人: bluetrain ((howmyheartsings)), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: CS考经—主要是教训
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jul  3 03:09:54 2017, 美东)

谢谢啦!:)
【 在 Marshmalloww (Andrea) 的大作中提到: 】
: 赞版副的考经,很切中要害!!



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