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Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
[版面:医学职业][首篇作者:USMedEdu] , 2016年04月29日23:45:18 ,45116次阅读,353次回复
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Apr 12 00:29:50 2018, 美东)

医网情深:甲子随感——在美国行医之路(23)

下班回家,刀太尚未回来。卷起袖子,洗切炒煮,不到一小时做几个自己和刀太喜欢的
家常饭菜。不唱歌、没废话,相顾一笑,碰杯!自此,步入senior之年。酒酣耳热,翻
看旧作,回想往事。挑几首习作小令,也是这几十年一路走来的心路历程小结,不怕见
笑了——

时逢甲子,回首往事。感慨万千,诗词咏志……

在CND网坛见有人出一“征婚奇文 雅俗共赏 无人能对 千古绝唱”, 原上联--

一生求索二度留洋三番五次创业屡败屡战七情六欲暂搁;
四十倍需补偿雅拼八股俗推牌九诗琴书画皆欣赏百般情千份爱万贯财谁与共享?

呵呵,这也称得千古绝唱?且看老夫刀客信手拈来应征下联:——

万般无计千梦忽圆百里挑一得偶难分难舍三心二意不再;
五十更知天命闲敲尺枰忙烹寸虾锅碗瓢盆均操得一壶酒双玉杯三更漏尔吾同醉!


訴衷情 (2005-04-02 10:03:53)

力刀

騰雲萬里太平洋﹐ 孤身闖夷洲。
人生夢斷無數﹐
喜怒與哀愁。
言難盡﹐訴無處﹐葬心頭。
少時心願﹐懮自難酬﹐鬢已霜秋﹗


97/10/26 风城聊斋

学诗作。 述怀四章   

力刀

人生苦短众皆知,坎坷得意各有时。
掬得一捧辛酸泪,把来研墨学做诗!

秋思

叶落雁鸣秋即寥,学诗不惑思如潮。
丹心一瓣青云上,玉壶伴我游碧霄。

对酒当歌(步古人韵)

白干老酒碗代杯,酣饮豪唱霜鬓催。
醉卧他乡人莫笑,思旧故园不再回!

老来学诗不怕羞,知音可遇不可求。
喜笑怒骂皆入诗,酒酣一曲信天游。             

枫华诗友 第九期 FHSY 004 FHSY009


悬壶布衣的心历路程

鹧鸪天·自勉

抚袖弹尘往事烟
银刀入鞘忍清闲
漂零四海几番梦
醒悟离国已数年

心未死,意尤坚
疗毒剐骨技如前
明朝待我挥双刃
敢与华佗共比肩!

2/19/1997

《新仿鹧鸪天-人生如棋》
序:棋枰仅尺半见方,纵横十九道,然变幻无穷,故有千古无同局。
观我芸芸众生,凡尘世事,叹:人生如棋也。
                 
人生到头万事空,
悟得真谛禅书穷。
赤身来去百年后,
冥茫寰宇化清风。

香茗淡,诗意浓,
坎坷人世路千重。
纵横十九幻无限,
笑解玄机不意中。

01/1999

解佩令
              
(读清人朱彝尊词,反其意而用之。)

十年磨刀,藏锋匣里,
尝风霜冷暖飘零意。
试学填词,却道尽人生如戏。
曾记得,书生意气。
不师扁雀,敢笑华陀,
悬新壶把世人济。
明朝如愿,抖精神重操旧艺。
挥利刃,尽余生力。

              
附:            
            &#
160;            
      
解佩令「清」 朱彝尊

              
十年磨剑,五陵结客,
把平生涕泪都飘尽。
老去填词,一半是空中传恨。
几曾围,燕翅蝉鬓。
不师秦七,不师黄九,
倚新声 玉田差近。
落拓江湖,且分付歌宴红粉。
料封候,白头无分。

《枫华诗友》二零零一年九月一十八日


天净沙。人生如棋

纵横十九无奇
却无千古同局
人生变幻如棋
问天何计?
“平常心、志勿迷”!


刀客 4/11/03


沙鸥

今日把盏茶代酒
壮志未酬奔不休
背负青锋试身手
遨游天际一沙鸥

6/19/04


布衣

(1)
背负青锋亦苍茫,云游四海在他乡。
不思仕途笙歌舞,忍看官场朋辈忙。
寻来百草熬良药,汇得千家济世方。
悬壶布衣血也热,醉生梦死在沙场!

12/02/2002

(2)
十年磨剑艺初成,岂惧重新赴征程。
忙里金迷银刀亮,闲来纸醉油墨香。
挥刃斩得病妖魔,吟赋修来情洒脱。
悬壶济世别无求,布衣一曲信天游。

(3)自勉:

本命之年意如何?伶仃闯荡志必得。
青锋伴旅豪气在,仰天一笑震山河。

6/16/2006 刀客论坛


读独善斋主《河东四子——三十五年后 》有感。打油唱和郑板桥“满亭芳”

力刀

白面书生,红心赤胆,
雏雁离家孤清。
广阔天地,立志为精英。
挖河隆冬腊月,拉青石百里闲行。
盛夏忙,秋收更紧,春种麦苗青。
洒尽青春汗,人生棋局,不值一兵!
恰时来运转,鲤鱼龙门,
再无白卷雄英。
怎奈众里总有输赢!
知天命,鬓染霜雪,
灯下读诗经。

4/8/04 刀客论坛
附:
“满亭芳” . 郑板桥

白菜腌菹,红盐煮豆,
儒家风味孤清。
破瓶残酒,乱插小桃英。
莫负阳春十月,且竹西村落闲行。
平山上,岁寒松柏,霜里更青青。
乘除天下事,围棋一局,胜负难评。
看金樽檀板,豪辈纵横,
便是输他一著,
又何曾著著让他赢!
寒窗里,烹茶扫雪,
一碗读书灯。

摘自:
独善斋主·《河东四子——三十五年后 》
满庭芳 - 步板桥韵兼和力刀

独善斋主

桑榆晚照, 愧对青铜, 老来意淡心清。
乍然回首, 残梦忆知青。
一腔革命热血, 伴青春年少同行。
牧歌中, 夏云冬雪,唱落晓天星。
磨剑数十年,黑白一枰,大觉方醒。
看世事棋局, 万古雷同。
无计英雄竖子,
却都以荒冢论输赢。
茅斋里, 红炉煮酒,
半醉咏诗经。


浣溪沙.唱和恢恢“人走天涯”——去国14周年之日有感

力刀

而立之年走天涯,
恰是漫天舞梨花。
却把他乡做新家。
秋去春来还是我,
冬寒夏暑尤忆她。
明月残酒伴清茶。


11/27/2003


江城子·悼同学 

人生奈何忧烦忙
仕途短,多情伤
少年得意 一览傲群芳
岂顾明眸望穿水
书生狂,铁心郎。

廿年如梦逝时光
想五载,书同窗
闲来神侃 谁知命短长?!
待得握手送君去
寒风里,飘清香。         


2/14/2003 情人节 刀客论坛


念奴娇 . 荡风城(步张孝祥念奴娇 过洞庭韵)

力刀


雨润篙草,正中秋、天高月洒银色。
玉浪拍岸碎万顷,金风荡舟一叶。
尚武习文,点墨风骚,表里见澄澈。
一腔热血,满腹经纶谁说?
南来北往经年,铜镜偶照,两鬓见霜雪。轻抚吴钩寒光冷,薄刃青锋叶阔。
魂越西洋,轻摘北斗,晨星揽为客。
仰天长啸,天命之年今夕。

10/06/2006 中秋夜 风城聊斋
附:
念奴娇 过洞庭

张孝祥

洞庭青草,近中秋、更无一点风色。
玉鉴琼田三万顷,著我扁舟一叶。
素月分辉,明河共影,表里俱澄澈。
悠然心会,妙处难与君说。
应念岭海经年,孤光自照,肝胆皆冰雪。短发萧骚襟袖冷,稳泛沧溟空阔。
尽吸西江,细斟北斗,万象为宾客。
扣舷独啸,不知今夕何夕。



摸鱼儿:秋歌(步韵调笑唱和)

 ·力 刀·

秋与春,轮回一场。
各有悲喜惆怅。
时光如梭东逝水,
旧情无处期望。
不思量!
书生气,
敢笑周郎痴情样。
文武习尚。
挥刀斩乱麻,
搏脱蛛网,
风流不惹浪。

钗头凤,曾引热泪流淌。
放翁千古绝唱。
“会挽雕弓如满月”,
苏辛老来放荡。
少年狂!
谁会得:
秋风秋雨秋霜象。
血染枫岗。
闲来慢思步,
谁人同往,
夕阳西山上?


12/31/2003
附:
摸鱼儿 罢春

-罗嗦-

又一春、别来无恙?
只有许多惆怅。
想挽春风留几缕,
人面桃花之想。
难思量。
空缱绻、
纵有昭君俏模样。
风沙篷帐。
仍红尘不解,
自缚蛛网,
年少惹风浪。


长恨歌,感天动地一场。
千古风流绝唱。
“悠悠生死别经年”,
美人何必放荡?
莫张狂!
有道是、
春花春草春无望。
老死荒岗。
快快洗铅尘,
与我同往,
河南嵩山上。


寄自美国(03/04/2004)


六言.有感

力刀


来时枫国草绿,归去叶将枯黄。
当年理想成灰,怒视坦克机枪。
北极凌厉朔风,风城刺骨雪霜。
来时孑然一身,患难夫妻儿郎。
十年坎坷漂泊,铁心重上考场。
一分过线分数,不惑住院奔忙。

离家两载三处,专科又是一双。
募捐艾滋孤儿,海外国内同行。
码文辅导学友,血泪熬墨文章。
学成已知天命,鬓霜少年心狂。
钱财名利如烟,输赢又有何妨?
回首一场征程,了此一生不枉!

9/15/2010


发信人:dokknife(老刀_温柔一刀客),信区:Dok_Tennis_Salon
标题:Re:老刀砍球:十年血汗亮收成
发信站:名空间站(SunNov1717:40:232013,美东)

临江仙 . 有感

网坛十年血汗水
老骥奋蹄尤勇
东征北战会群雄
匹夫老刀客
天马独行空

天命已过豪气在
傲骨犹坚如铜
是非成败笑谈中
沙场铸文章
心意会灵通


11/17/2013 纽约刀客聊斋


江城子 . 结伴而行30载
《江城子》古人多做伤感愁眉之作。我不为然。与夫人在一个锅里搅饭三十年之日,也
用此词牌草成一阙,纪念之:


卅年飘零同相依,
共甘苦,老夫妻。
千里万里,数载多聚离。
纵使隔洋情似海,
传素尺,话依依。

夜来风骤雨雪稀,
忆往事,谈今昔。
相顾唯笑,时光如逝驹。
天命始知人生事,
淡如水,真如一。


江城子 (之二)
 
君逢甲子鬓见霜,
相执手,话短长。
追忆当年,青春学子忙。
身怀六甲骤离别
再聚时,泪双行
 
伴侣漂泊在异乡,
尝辛苦,品炎凉。
生死相依,重荷弱肩扛。
柔情似水同甘苦,
淡茶饭,浓情香。


1/4/2014 纽约 刀客聊斋

沁园春 · 梦回西楼
身在美洲,
它乡故乡,
情系西楼。
看旧照新颜,
感慨万千。
当年倩影,
俊男风流。
书包饭盒,
教室食堂,
三点一线上西楼。
七七级,
恰承前启后,
扬帆启舟。
梦回故地重游,
忆往昔思绪如水流。
正青春年华,
学海无涯,
老三届长,
几多喜愁?
一代娇子,
我辈学人,
热血一腔写春秋。
蓦回首,
看金水垂柳,
翠竹悠悠。
注: 西楼--30年前,我们77级宿舍是在校园西围墙处红砖旧楼,故名西楼。

沁园春 . 读碑文有感

 年少志踌
 横看江山
 竖指寰球
 恰不惑之年
 始知忧愁
 身涉寒暑
 文武双修
 行走江湖
 欲建功名
 齐家孝老与扶幼
 梦兜鍪
 帅千军万马
 一统九州

 鬓霜发稀纹稠
 近耳顺几多春与秋?
 然面壁思过
 晨钟暮鼓
 听松观水
 无欲所求
 夜来独坐
 青灯香茗
 魂魄任飘游
 人之初
 若修身净心
 万事可谋!


 4/4/2014 美国纽约刀客聊斋


沁园春. 秋叶 (为5Z球友题所摄秋景美照)

一叶知秋,飘零悠自,生命尽头。
望碧空万里,白云如絮;
湖水如镜,映照蓝绸。
林梢尤翠,铜杆铁枝,傲视天地无欲求。
随风舞,看苍叶离去,各自沉浮!

夜来穹海周游,惊梦醒当年劲风流。
好博览群书,意在天下;
背负青锋,万夫兜鍪。
血夜国殇,心碎梦灭,义无反顾闯夷洲。
近耳顺,尤情痴血热,心系神州!


10/29/2016 于 纽约 刀客聊斋


打油破阵子

二十八年去国
万里大洋相隔
异乡漂泊风雪雨
赤手空拳尽力搏
青春净消磨

路途漫漫坎坷
鬓角霜染见多
傲骨依旧雄心在
钢刀霍霍坚石磨
尤唱大风歌


7/4/2017 于美国纽约 刀客聊斋

相见欢 / 力刀

有缘微信相逢,后半生。
知己千杯犹少坦相诚。
习相远,性格异,业各成。
高山流水共鸣琴瑟声。

12/13/2017 于 美国纽约 刀客聊斋
附:
《相见欢·无言独上西楼》/ (南唐)李煜

无言独上西楼,月如钩,
寂寞梧桐深院锁清秋。
剪不断, 理还乱, 是离愁,
别是一般滋味在心头。


有感

人生一乐做园丁,浇灌修枝苦修行。
待得花繁硕果时,碧血为墨著汗青!

10/14/2017 纽约 刀客聊斋


周末观花展有感

偷得周末空余闲,一览芬芳众美兰。
温室百花竞绽放,云下苍松傲雪寒。
花艳却无百日鲜,枝铁铜杆翠万年。
人生一场多岐路,但留无憾在人间。

3/24/2018 于美国纽约 植物园


蝶恋花 . 春雪

昨夜狂风玉龙舞,
晨来大地,素裹银装幕。
白雪遮松琼碧树,
旌旗静立晴空处。

寒暑春秋几十度?
偕侣前行,遍尝征途苦。
甲子一轮未停步,
老骥奋蹄踏新路。

3/21/2018 美国纽约 刀客聊斋
附:
蝶恋花· 晏殊(宋)

槛菊愁烟兰泣露,
罗幕轻寒,燕子双飞去。
明月不谙离恨苦,
斜光到晓穿朱户。

昨夜西风凋碧树,
独上高楼,望尽天涯路。
欲寄彩笺兼尺素,
山长水阔知何处?


卜算子 . 有感

力刀

冬夏与春秋
年年几飞度?
相见时难别亦难
人世别离苦

生老与病亡
命里常相顾
悟得禅机净心灵
静观夕阳处……

2/25/2018 于美国纽约 刀客聊斋


本命年有感 (二首)

力刀

(一)新年之夜有感:

本命之年意如何?胜负欣然征战多。
铁板铜琶向天唱,酒酣一曲荡山河!


(二)诉衷情 . 甲子有感

甲子一轮春与秋,霜鬓始见稠。
酸甜苦辣尽尝,神州与夷洲。
傲骨在、血尤热、志未酬!
老骥奋蹄,重踏征程,气冲斗牛!


2/15/2018 除夕夜 美国纽约 刀客聊斋


网球聚会

38岁始学网球,竟痴迷不可自拔。征战二十余载,仍未卸甲。值甲子之年,周末邀新老
众球友二十余,捉对交锋。大战四个辰时,不究胜负但求尽兴。诚谢众高手球友挚好奉
献陪伴,甚至5Z贤弟驱车数百里从DC赶来赠RF20大满贯纪念球衣礼物并与老刀同场竞技
共度良宵。赛毕,意犹未尽、久不能寐。有感,信手拈得一小令——

忆秦娥

时甲子
春秋寒暑万千日
万千日
酸甜苦辣,冷暖人世。

沙场拼搏尚不止
老骥尤存凌云志
凌云志
夜宴群英,尽显豪气!

4/7/2018 于美国纽约 刀客聊斋
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Apr 25 22:26:19 2018, 美东)


病理诊断:中国肿瘤治疗与国际先进水平差距的“芯片”——病理医生的地位(10)

力刀


“据2012年的数据,我国每年癌症的新发病例占全世界的1/5[1],而现在已经升高到了
1/4。

总体来看,5年相对生存率的增长是非常可观的,从2003-05年间的30.9%到2012-15年间
40.5%。

“与发达国家之间的差距,以乳腺癌为例,统计中2012-15年间的5年相对生存率已经达
到了82%,但与美国的91%,澳大利亚的90%还是有一定差距的。所以,为了缩小差距,
在筛查、医疗资源投入等方面,我国还有很多事情要做,还有很长的路要走。”

上面是前不久发表在《柳叶刀·全球健康》(Lancet Global Health)杂志中的一个研
究(http://www.thelancet.com/pdfs/journals/langlo/PIIS2214-109X(18)30127-X.pdf)由国家癌症中心陈万青和赫捷教授带领的团队完成。从公布的一些数据可以看出中国肿瘤临床与国际先进水平的全方位的显著差异!

这种差异的根本原因有许多因素影响,篇幅和能力所限,无法一一涉及。但是,以我个
人的看法,其最关键的“芯片”环节就是肿瘤治疗的病理诊断的低端水平所致!

首先,中国病理医生数量的严重不足,现在注册有资质病理医生仅1万人左右,据了解
缺口在9~11万之间。不仅大型三甲医院病理医生不足,我的学妹已是北京著名医院病
理主任,也得亲自参加处理标本这种技术员(PA)和住院医生的工作。更不要说许多基
层医院只有1~2个病理医生要承担繁忙的大量病理标本处理和诊断报告的签发,根本忙
不过来,而且他们没有正规培训,基础知识和诊断技能水平不足,诊断误差很大或缺乏
精确。更有甚者,有的医院甚至没有病理医生!外科医生切下的标本就直接扔掉了!我
的岳母突然发现皮肤结节,活检证实腺癌,不久又脑转移。让国内做了全身检查、除了
肝肺多发转移、各系统没有发现原发病灶。追溯病史,一年前做过胆囊切除。问询胆囊
病理结果,告知没有病理检查,直接扔垃圾桶了!这还是相当正规的大医院、给她做手
术的还是她的学生、外科主任!

其次,教育培训的质量低下,没有美国病理住院/Fellowship这样的4年住院+1~2年
Fellowships的系统、完善、标准的教育培训体系,就是师徒式的个体传带教。老师本
身就多是自学成才,也没有统一考核标准,各家标准和水平差距极大,带出来的学生自
然水平相距甚远。一位学妹曾让我和美国的病理医生同学们会诊过她父亲肿瘤活检及胸
水细胞学病理片子,明显的是肺癌转移到腹腔形成转移灶瘤包块儿,可是被诊断为“胃
腺癌转移到肺”这样的翻打翻的诊断,而报告者是同学、著名大医院有30年资历的教授!

即使是北上广津及万张病床的“宇宙医院”,病理诊断报告的不规范是极为普遍的现象
。我做国内会诊这些年,患者或家属托朋友、同行熟人送来的晚期癌症患者病例,上述
地区著名医院包括大陆最有名望的五大肿瘤医院、那个军方医院、以及省级肿瘤医院的
病理报告,按照美国病理学院(CAP)的要求,可以肯定地说没有一份合格的!我们在
美国培训住院医生,一年级结束时,都已知道写完整的肿瘤病理报告总结(Synoptic
Report)就不会出具这样没有详细大体描述、没有精细肿瘤分期(pTNM)的报告了。

不知不为过,只要认识到自己的缺陷和不足,愿意学和改进。那也有希望提高。可是,
可怕的就是在这样普遍低水平的情况下,北上广这些“中兴”芯片级别的大单位的某些
甚至相当一部分病理医生,某些常常在国内会议上作报告讲演的大牌“专家”不仅对此
不以为然,甚至当在微信交流时,我指出这样的问题时,居然可以“我们比你们美国病
理医生忙!”为理由狡辩,此人据说还是在美国最大的纪念斯隆-凯特琳癌症中心进修
过的!甚至几位大碗附和着她的狡辩!

除上述外,还有令我们在美国加拿大工作的病理医生不能容忍的是,国内一片追求高大
上、“精准医疗”的基因检测诊断公司风起云涌,可是许多单位的病理科却在做常规的
免疫组化染色时可以不做对照!我在会诊国内著名单位送来的病理材料和回国交流时屡
次发现这种情况,在微信交流中谈及这个问题,不少基层甚至大单位的同行也承认是相
当普遍的现象!搞什么“精准医疗”基因检测啊!先老老实实把最常用的免疫组化染色
质量控制做好,少花钱就可以让患者老百姓得到实惠的诊疗才是最迫切需要的、那种华
而不实的“基因检测精准医疗”纯属现代医疗行业劳民伤财的“大跃进”!国内据说有
300多家公司搞基因检测,美国就屈指可数的FDA批准的这类检测公司!而我们日常病理
诊断对于基因检测也都有严格规定和指正地选择应用!

我第一次进国内医生群被同行群起攻击,就是因为谈及“乳腺癌术中冰冻诊断”的问题
,在美国加拿大,乳腺冰冻诊断20~30年前就已不再作为常规诊断手段,而是在影像指
导下粗针穿刺活检术前诊断。国内到21世纪的今天,依然用这种误诊率极高的方法指导
手术!我在指出这个问题时,国某五大肿瘤医院的同行振振有词地说:“我们的正确率
达98~100%!”,我告诉他:第一,世界上没有百分之百正确这种事情!第二,你说98
%正确似乎很自豪了不得了,而在美国,CAP规定2%的错误率是不可接受的,需要从新培
训或在监护下执业了!而且乳腺一例误诊误切,就是严重的医疗事故!辩论不过,就开
骂、“揭开美国病理医生何刚的画皮”之类人身攻击、直到把我赶出“三八线“、“爱
国贼”们赢了!可是不久,一位大牌医生谈胃癌治疗的NCCN指南,庞大的数据支持得出
的指南,居然没有每年20-30万例胃癌大国中国的什么事儿!数据资料44%来自日本、41
%来自韩国、6-8%来自欧美 ……!谁该汗颜?我认为不仅仅是中国的外科医生、肿瘤内
科医生和放疗医生,更应该自责惭愧的是病理医生!

病理医生——在西方被誉为“医生的医生”(Doctor’s doctor),承担着“guiding
surgeon’s hands”的重要职责,看到我会诊的那些病例报告、看到匹茨堡大学病理系
赵澄泉医生发表的论文谈及美中远程病理会诊,严重误差达30%以上的惊人差距,中国
大陆目前如此病理“芯片”,怎么能提高肿瘤外科、肿瘤内科以及放疗科的治疗水平?!

中兴“芯片”事件后,北京某大医院医生用自己到美国进修学习的经历谈了中兴事件以
及国内医疗差距的看法,写的相当诚恳客观。老祖宗说“知耻而后勇”,“知己知彼
方百战不殆”。中国临床医疗,不尽早解决病理短板这个严重“芯片”问题,肿瘤临床
的差距只能越来越大!而且病理医生断代之荒可以在不远的将来到来,那时,更是临床
治疗的灾难性“芯片”打击!

但愿我这个被剥开画皮的“美国鬼子”的这番话不是危言耸听,是不是我这美国鬼子“
杞人忧天”?实事会证实……

但愿“厉害了,我的“祖国”不被现代文明社会下架!
……!


4/25/2018 美国纽约 刀客聊斋

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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Tue May  1 00:56:46 2018, 美东)

医网情深:一位毕业25年老毕业生的来信——十年里那些让我难忘的同学(美国行医之
路—14)

力刀

一位毕业25年的老毕业生,被录取进入美国内科住院医生后给我的来信:

老刀:




非常感谢您的支持,让我写一点体会:

经过4年的勤奋学习,我在今年matched an internal medicine residency program。

我的条件并不优越:USMLE分数:87/91/cs pass,而且都是两次才过的;医学院毕业25
年了。用了4年走到今天:3年复习考试、一年全日clinical observation。当我遇到困
难,经常阅读老刀这个网站(http://dok.cmgforum.net、http://physicians.cmgforum.net)。它给予我很多支持,再次感谢。

我是83毕业。毕业后继续在同一医学院做临床内科。在美国顶尖医学院完成5年博士后
train(研究项目也集中在内科方面 ):
1. 从来没有改变专业 (内科),只在2个医学院工作过 (中国和美国,两个都非常好)。
总是认为医学研究是我的临床训练必须的一部分。在美国,有很多最好的医生,他们都
得到博士后训练;
2. 有20多篇论文发表 (临床内科方面研究);
3. 身份:Green card;
4. 良好的内科临床技能;
5. 喜欢做临床工作、帮助病人。总是想起在中国做临床时当病人问我:“医生,你可
以帮我吗”?我总是尽我所能帮助他们。当我做临床观察,一些美国病人问我:“你可
以帮我吗“?我告诉他们:“我不能,因为我在这个国家不是真正的医生。但我尽我所
能帮助你”。在那一刻,我总是告诉自己,很快我会帮助你们——作为一个真正的医生
。他们对我说:“你会的,因为我能感觉到你是一个好医生,我会告诉你的director";
6. 我觉得我是一个很弱的候选人,但在面试时,当我介绍我自己,告诉他们为什么我
想成为住院医生(其他几位候选人都比我年轻,较高的分数……),面试者说:you
are the best!

因为美国有良好的医疗教育体系,我希望得到最好的临床培训。希望有一天,在这个国
家或我们的国家,用我的知识给我的病人最好的服务。这就是我决定要考板!我也有很
多的计划:如您的讨论plan B、C、D、or more,但都不能达到我的目标:帮助我的病
人和我对临床医学的热情“。
希望更多的年轻中国医生都可以加入美国临床系统得到最好的临床培训。在未来,用我
们的知识帮助所有的患者包括中国的、美国的和这个世界!这是我对考板的一点感觉和
认识。

什么是宝刀不老? 所有的新刀都闪闪发光。但一段时间后,有些变破旧,失去锐利、让
人们忘记。唯有好刀,随时间,它的价值在增加。为什么, 因为好的刀被好钢制成。坚
韧、百折不挠、永远不会变老。

我记得当我刚来到这个国家在一所大学做研究。每天我必须走一条小路到我的实验室。
我总是遇到一位中国人。在中国,他也是个医生,大概在55岁,问我的年龄。并告诉我
:“你应当考版!”。我说:“参加这种考试?我太老了”。他告诉我:“当我来到这
个国家,和你的年龄一样,有人告诉我同样的事情,我给他们同样的答案,就像你,时
间就是快,我在这条路上走了十年,每天都在实验室里做同样的事情。如果我参加考版
,这将是不同的。所以我给你我的劝告”。之后,每次当我见到他,他总是问我“你开
始学习了吗?”。我真的很感谢他的善意的建议。

我知道 一位中国医生(82毕业)。他在中国是外科医生,在一个美国大学是副教授、具
有NIH grant、Ph. D学生。他刚刚完成了residency and Cardiology Sugery
fellowship train。现在,除了做临床工作,在同一实验室做研究,他有了更多NIH
grants。

我还认识一位美国医生。她告诉我她已得到了英国历史学博士,但当她在38岁生她的第
一胎孩子时得了败血症。是她的产科医生挽救了她的生命。这之后,她决定去读医学院
。现在她是一个非常好的产科医生。如果按照我们的评估,she is an old AMG!

是的,像我们的年龄,参加考版也没有多少。如果我们能证明我们的热情、life-long
study style,我们也可以得到很多来自其他美国临床同事的支持。 所以,这一点,我
们的年龄和工作经验也许是我们的强项。

考版的大龄CMG成功的关键: good connection with program!

考板是一个自我挑战,挑战自己的整体人才、品德、成熟度、百折不挠、和对临床 医
学的热情。读书、考试、如何找临床观察,让program相信和喜欢我们 (CMG)所有这些
都需要这些坚韧的性格,不是运气!

我不知道大家是或否知道Dr. E. Donnall Thomas,他今年93岁,当他72岁,因为他的
开创性的贡献(骨髓移植)获得1990年诺贝尔医学奖。他在 Fred Hutchinson cancer
research center工作,他也是 “老AMG”。与他相比,我们是如此年轻。

记得当我年轻的时候读的一本书“钢铁是怎样炼成的?”

功夫不负有心人、有志者事竟成!

Thanks for sharing your enthusiasm。我一直有着和您一样的想法,想帮助别人,减
缓他人的病痛。让我们一起加油吧。很感谢老刀办了这个俱乐部,带给我们大家一种家
的感觉。

再次,非常感谢你的文章。它们给予我很多、很大的支持。绝不放弃、为达目标尽力而
为!(Never give up、try your best for your goal)。


Sarah——一个老CMG 10/2008


4/30/2018 美国纽约 刀客聊斋
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发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Tue May  8 22:14:04 2018, 美东)



医网情深:“老刀会”10年—— 在美国行医之路(15)

力刀


看到一位国内医学生2016年被录取美国内科住院医生后写的心得体会中一段话,很有感
触:

“不得不说的是,关于这一点咱们CMG在互相扶持上还有挺大改进的空间(但必须首先
得感谢老刀等诸多前辈多年来打下的基础)。我在面试过程中从泰国人处得知,他们有
一个thai-friendly list,上面有大概40个项目,基本他们每年的graduate都只申请这
40个项目,条件不差的(step两步都是245+,这个不确定)都能达到12个以上的面试。
过来人就知道这个申请效率是多么惊人!这既是源于泰国人每年在这些项目表现太出色
(某项目每年招10个人,结果毕业的时候有3个泰国人去mayo做fellow的3个人…泰国人
还会合作发文章,彼此署名,结果有的泰国人在住院医期间发出20多篇文章……),更
是源于泰国人代代的传承和体系(比如同一个学校的传帮带,项目内推和内推前的内部
面试)。”


刀评:泰国医学生的故事挺有意义,且不说与出名的抱团互拉互帮进住院医生的印度医
生(4万多人、占美国医生的5%、在美国的外国医生人数的20%还多!)相比、他们只怕
比大陆来的CMG也更小众势力单薄,可却能如此团结互助。这点儿上,我们CMG确实还有
“挺大改进的空间”。大多数人毕业后就忘了、或不在乎自己当年进来的时候所经历的
痛苦,不再关心自己同胞了。国人的“各人自扫门前雪、莫管他家瓦上霜”的小农自私
意识也是我们这个族裔在整个医生群体至今仅有不到7千人(远不足1%)的微不足道的
原因!

做了12年的CMG辅导,看到来接受培训辅导的CMG们,尤其那些条件“很差”、没有任何
人看好、有些也辅导的老师或医生干脆就劝退另选职业发展、自己也几近绝望的CMG经
过培训和努力,最终成功进入美国住院医生并毕业成为执业医师,我虽然做得很累,这
些事情也没有什么学术地位Credits、却还是很有一种独特的人生成就感的,也就乐此
不疲。但是,也一直看到我们这个群体与印度、南美等族裔外国医生相比的散沙状态,
很是心酸、无奈……。

今年,是第一届“老刀会”举办的10周年。那还是老刀刚刚开始工作,意气风发,牛逼
哄哄,在刚置办的自家大庄园里办的第一、二届。其后,老刀败走麦城跌入人生谷底、
失去了一切可以炫耀的东西。成为举世闻名的、被国人“剥开画皮”的落魄潦倒之人,
也曾绝望几近走上绝路。但在刀太的精心照料下,2~3位知心铁杆同学和朋友的关照下
,舔血疗伤,爬出谷底走出黑洞,慢慢地满血复活。过着平平淡淡的生活,继续乐此不
疲地辅导老CMG困难户同学。

后来开“老刀会”虽往日繁华风光不再、仅有5-6人来,也曾有过就此罢手的念头,但
还是熬过来了。靠着掏心掏肺的诚意,三年里辅导送进去近二十位CMG,而且,绝大多
数是毕业20年、考分196~220上下,而且考试和申请均失败多次(最高记录申请失败7
次!)的困难户!

当年那些成功的同学们,还记得你经历过的事情吗?能否也在可能的时候,给你的同胞
一点点指点和帮助呢?

当年写下参加“老刀会”感受的记录,还是令人感动不已,多希望看到更多的CMG能成
功……


旧文:
“美国医学教育2008暑期BBQ座谈会”

七月五日长周末,由同济校友(前84研、89博)、现在OSU病理系任教的何刚医师(网名:
力刀)在其家院里举办了第一届面对中国医(学)生(CMG)的有关如何考试、申请及面试美
国住院医生/FELLOW为内容的烧烤聚餐会。

近年来,越来越多的在美加的CMG开始参加USMLE考试并努力进入住院医生培训争取在美
国临床行医。而这条道路对很多有家庭、尤其年龄较大离开临床较久的老毕业生是有一
定难度的,而且,大多数CMG对美国临床医学文化及环境没有接触和基本认识,即使很
多人考过线甚至获得较高分数,由于对如何申请和面试等缺乏经验和认识而导致最终失
败。

何刚医师作为一个大龄CMG(77级毕业生)也是2007年才完成病理住院及Fellowship训练
开始正式其美国大学医院的临床工作,深知个中艰辛和不易,因此从去年初开始经常在
网络上撰写发表有关文章并建立了专题博客网站,希望给更多CMG一些指导帮助。在一
年半时间里通过电话、电子邮件辅导咨询了进8百人次的有关考试、申请和面试住院医
生的问题。通过大量的私下个别辅导解答,力刀发现很多CMG对于许多重要问题缺乏必
要了解和面试的基本技能,于是思考举办面对面、一对一或以群组辅导形式更有效地进
行辅导。在未明空间网站MITBBS医学职业版的版主支持辅助下,决定利用7月初长周末
在自己家中以BBQ聚餐、自由交流讨论形式开办面对面的辅导讲座。

这一辅导形式得到许多CMG网友的响应,有来自全美各地东西两岸多位CMG报名。更难得
的是,当何刚向其本单位和当地医生同行、甚至其外地的同学和校友不同专业的医生同
行发出邀请时,得到了一致支持响应,23位应邀医师除3位当日急诊值班未能前来,其
余20位(包括内科、病理、家庭科、麻醉科、神经科、精神病科、肿瘤放射医学)全部到
来参加辅导,包括同济老校友77级(82研)的内科开业医生陈枫。而纽约西奈山大学医院
的同济校友张澜京与纽约地区华人医师协会取得联系得到其大力支持给予了$500的财力
支援。

当日,天高云淡,阳光灿烂。来自各地的近60余位CMG们(包括数位同济校友)加上其家
属、以及几位临时得到消息前来的国内临床医生访问学者、与20位不同专业的医生们(
共百余人)在何刚医师家中及院内树荫下大草坪上席地而坐,进行了面对面、集体和一
对一的交流讨论、大家根据自己的情况,提出问题及面对的困难,请有关医生进行分析
解答和指导。尤其大龄CMG们更是积极地有目的与有关专业医生进行讨教。而所有前来
的医生们有的甚至已是资深行医多年、在大学和医院任科室主任,十分积极耐心热情地
对CMG们尽心辅导。一位麻醉医生在外地有另一会议,直到下午四点半才结束,立即又
驱车一个多小时赶来给对申请麻醉科有兴趣尚未离去的CMG进行了个别辅导直至其满意
为止。

座谈会举行的完满成功并在网络传播,许多与会者回去后立即把参加研讨会(网友赋予
了一个亲切的称呼:“老刀会”)的体会感受写出贴于MITBBS医学版论坛并引起较大反
响,更多的CMG从这些文字中得到受益并表示来年也将参加这类辅导座谈会。

何刚医师与与会者包括CMG及应邀医师们进行了交流访谈,得到一致印象:大家普遍认
为收益很大。这个形式的辅导对CMG如何面对USMLE考试及住院医生的申请成功将有针对
性和实际意义。各位医生都表示很高兴有这样的机会为CMG同胞服务,并表示来年还将
来辅导。所以,何刚医师决定明年5月中旬将举办第二届“老刀会”。届时,将邀请当
年被录取的住院医生以及前一年在临床工作了一年的住院医生CMG前来参加辅导。争取
使得更多CMG能从中收益,顺利进入住院医生行列,实现其在美国行医的理想和目标。

下面是一些与会网友文帖摘录:

发信人: Oldray (斩鞍), 信区: MedicalCareer (医学职业版的版主)
标 题: Re: 特别鸣谢老刀及所有与会的医生前辈
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jul 6 19:54:24 2008)

相信老刀会让大家受益匪浅。一句话总结的话呢,那就是“吃得不错”。大奔和一些朋
友已经说了不少了,我也聒噪几句。

首先感谢老刀,古道热肠啊,见了面感觉更是这样。一天老刀嘴没停,晚上终于坐下来
才发现嗓子有点哑了,脸上也有些sunburn:脸上红扑扑的,头发挡着的脑门却还是本
来颜色。另外更要感谢老刀的整个家庭,尤其是刀太,人太好了,手脚不停忙了一天。
老刀能全力帮助CMG和老刀夫人和家庭的支持分不开啊。

各位attending大奔已经感谢了,相信从大家发的帖子能看出来他们对我们的帮助有多
大。特别鸣谢Dr.Zhao、YongDong, 如果我们每个人都能像他一样拉后来人一把,我相
信不出5年CMG势不可挡。考试我们不怕,我们这正需要的是过来人的经验和信息。

各位CMG家属也都尽了力。大奔这小子rp还是积攒了不少啊,至少在娶老婆方面全面爆
发,大奔夫人大有刀太之风,忙了一天也累坏了,我们大家吃得不少东西诸如凉面,皮
蛋豆腐等都是她准备的,难怪大奔身材颇有唐人之风。另外,wmz的夫人忙了一天的签
到工作,连吃饭都不能离开,非常抱歉和感谢。其他的很多家属也都忙里忙外,一并谢
过。在考版的漫长道路上,只有有了家庭的支持我们才能事半功倍。代表cmg们感谢默
默支持我们的另一半。

另外还要感谢参加的很多cmg,尤其是当天早早赶来的几位朋友。Dr. hedgehog (网名
:小刺猬)不仅在厨房大显身手,而且充分发挥了其煽风点火的特色,把篝火烧得旺旺
的,把老刀储存已久的松枝付之一炬。seeds朋友也留到最后把所有事情弄完之后才驱
车回家。别人就不多说了,总之是人尽其力。

我们也知道了很多的CMG们家庭负担都很重,也许不能经常上网灌水,我们只希望大家
能把老刀对我们的帮助或多或少的向周围的人传递一些。与人玫瑰,手留余香。


发信人: tcell (非典型帅哥), 信区: MedicalCareer
标 题: 我参加老刀会的一点个人体会
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jul 6 16:46:27 2008), 转信

谢谢老刀和他的家人,主办这么大的一次活动真的很辛苦,很不容易;谢谢前来分享经
验的attending前辈,抽出这么多时间来和我们互动;谢谢大奔和其他版主,还有这次
活动的组织者,利用自己的业余时间来联络大家,把活动组织的井井有条;这次活动这
么成功,真的要谢谢很多人!觉得自己受益良多。 wmz概括的很全面了,我就只谈谈几
点对我个人印象比较深的。

Dr. Su 谈到几点:
1. 写personal statement的时候要强调能够handle stress和team work。 因为你的分
数已经说明了你的知识水平,临床刚开始的时候压力通常都比较大,面试或者个人陈述
的时候你要表明你有这个能力处理好工作生活中巨大压力的能力,以及在巨大压力面前
team work的能力。

2.歧视,在你的生活工作中可能会不时的碰到,可能是上级/同事,也可能是病人。碰
到这种情况,首先你要有knowledge,胸有成竹,你的技术过硬,谁也不用怕,再就是
就及时的fight back,有理有据有节,这点我到是有点意外,以前总是以为能忍则忍,
只要是金子哪里都会发光的,看样子要换换思维了。

3.Enjoy your life,不要觉得干自己这行好,瞧不起干其他专业的,或者倒过来。完
全没有必要,每个人背景性格都不一样,现在你自己有机会选择你自己的生活,适合你
的才是最好的,认准了就去执着的追求。

Dok谈到中国人的团结,在医生这么小的一个圈子里面,帮助别人实际上就是帮助自己
,你如果是强者,提携一个学弟学妹你也是强者,你要是个弱者,任何人都可以beat
you。你帮助的学弟学妹都会衷心的感激你,在你需要帮忙的时候,他们也会伸出援手
,于人于己都是有好处的。关键我们不是在和中国人争,而是在和老印还有其他的MG争
,不要总是盯着自己的一亩三分地,视野放开阔了,心胸也就自然开阔了。Dok也谈到
了他们同事之间也经常相互refer病人,network,business大部分都是这样建立起来的
,也是一个互惠互利的过程。

Dr. Qin 谈到做intern或者住院医的时候,对待护士一定要客客气气。殊不知你刚刚进
去,最能够帮助你的就是护士,瞧不起或者得罪她们都是很无知的。还有秘书,
coordinator她们也许说你好话对你没有实际的好处,可是她们要是complain你,也会
给你带来很大的麻烦。所以搞好人际关系非常非常重要。国内没有临床经验的话,刚刚
开始的时候可能很艰难,不过过了几个月,绝大多数都能够挺过来。对我是巨大的精神
安慰,呵呵。

Resident竞争越来越激烈,Dr. Zhao说他们申请的时候也都是听到这么说的:-)竞争
可能更激烈了,try harder就是了。竭尽全力做好你能够控制的事情,考个好分数,主
动找observership..自己不能控制的事情,比如没有phd,无green card,毕业年限长
,FMG越来越多,机会的确是会少了些,可是还是有机会,try,try harder!而且我发
现我们的困惑他们都曾经经历过,比如如何处理和老板的关系?身份问题?很多很多宝
贵的经验都可以让我们这些后来人少走很多弯路。

和大家分享一下个人的感受,文采不好,想到哪里说到哪里,还望各位见谅:-)回来
我和我lp开玩笑说,我们的第一次版聚献给了medicalcareer,无悔!呵呵。再次谢谢
这个版,结实了那么多的热心的前辈,朋友。接来了就是好好看书,准备考试罗!希望
大家都能够梦想成真!

发信人: weimingzhe (wmz), 信区: MedicalCareer
标 题: 热烈祝贺2008第一届老刀群英会完美结束
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jul 5 20:06:49 2008)

现在老刀会的熊熊烈火还在延烧着,大奔可能正在啃烧黑的玉米棒子,我谨奉版主之命
,给个不完全报告。

总的来说,非常成功。先要感谢老刀,这没什么可说的了,难得;再是老天做美,昨天
还一天下雨,今天很好,也不热,60华氏。最主要还是人,来的许多前辈,从还在做住
院的到元老级的,非常耐心,能感觉的到真是想帮大家。还有来取经很多,还有从加州
德州来的,真是不远万里。

说到内容,我的脑子筛子眼比较大而空,就只能捡着记着的了。

老刀最强调的是面试。人家要你来,那基本上认为你“产品”合格了,下面就是怎么面
对面把自己推销出去。一定要用闪光点convince对方我就是那个你想要的。关键是头三
分钟,因为面你的人都是“人精”,三句话就决定对你的印象了。这就需要作homework
,对对方或者program非常了解,努力从自己身上发掘值钱的东西,最后是一定要练习
,找native speaker练习,到时候能张嘴就来。另外加点私货,对于从来没有经历过正
规面试的,最好看看面试101,因为有些原则和技巧是相通的,你要是跟专业recruiter
打过交道就知道一些基本常识是多么重要。其实有许多这方面的资料。

另外我发现包括我在内我们许多人都有许多问题,比如年龄大,毕业久,没有临床经验
,那么match的时候很可能第一波就给小秘给打到了,根本轮不到你见真佛。老刀的建
议是认真准备好自己的package,做好调查研究,直接邮寄给相关的人,比如系里会欣
赏你的研究的人或者椅子等。

内线非常重要,推荐信是关键的关键,总之时时刻刻攒人品。比如observation就是要
早来晚走,任劳任怨,积极主动,时时刻刻有一颗为人民服务的红心。

麻醉非常难,病理也越来越不容易。但是风水是轮流转的,现在不热不等于就是不好。
最关键的是先进去,越早越好,不要放过任何一丁点机会,这是夏老师的教导。

发信人: wodewode (我的我的), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 热烈祝贺2008第一届老刀群英会即将完美结束
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jul 5 20:48:44 2008)

我不会总结,写点1,2, 3 吧。

1。考版不分老少,年轻的mm有06年才毕业的,10年以上的老CMG也一大把一大把的。最
重要的是赶紧开始考。

2。step3 过了比较好。program很看重的是最后出来的比例是多少,如果你过了step3
,那就比别人多点优势。

3。大家不是research作的多么,那看看本科的杂志,paper看的多,那开组会的时候就
占优势了。


发信人: REDpersimmon (麦地柿子), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: Re: 特别鸣谢老刀及所有与会的医生前辈
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jul 7 22:38:11 2008)

非常感谢老刀组织这样一个千载难逢的机会让我们对考版和match有了进一步的认识。

感谢与会的前辈医生们对我们的鼓励和无私的经验分享。 感谢版主们和家属们的热情
和辛勤劳动。在这里想特别崇拜一下小刺猬,这么active,精力这么充沛,还写下这么
多信息。相比之下我什么忙都没帮,回家还累得要命,嘴角还起泡。象我这样的就是哪
天能match上,估计也survive不了residency。但老刀跟我说,无论如何要坚持试一把
,不能轻易放弃。

现在就让我来搜刮一下我这个木瓜脑袋,看看我都记住了点什么,希望能有一点点用啊。

妇产科近年比较好match,因为特别辛苦,被sue的又特别多(生小孩经常会有意外插曲
),钱都交insurance了。Psychiatry更加好match,因为很多人不愿意做,这个一定要
interested, 不然是做不下来的。儿科也比较好match因为钱比较少。现在麻醉,放射
很热门,病理也越来越热门,相比之下internal medicine 和 family medicine 可能
性还是要大很多。

interview很重要,前3分钟就决定了你的命运。所以一开始就要展示你的魅力,用你的
故事把人吸引住,让人觉得你有趣,与众不同,这个很难,但是一定要事先好好想一想
。 在家时就要用camcord把自己的样子摄下来,看看目光,语气语调和肢体语言是不是
恰当。 还有interview进去时要昂首挺胸,要坚信自己是最好的产品,一定能推销出去
。千万不能谦虚, 老外就不谦虚,这个culture很不一样。

3个要素--clinical experience, research background and communication skills
都很重要。平时要加强communication skill 的修道。 research 对有些department很
重要,特别是大医院希望你去带动一些科研的。找一个MD做老板很重要,一来会有
Observe机会,二来可能弄到LOR。

match 前要做volunteer和observeship。observeship最好是在病房做,如果没有机会
门诊也行,有比没有强。 可以找你自己的family doctor 做,喜欢儿科的找你孩子的
PD做。总之千方百计的给自己创造机会, 也为LOR创造机会。

如果match不同的department,要写不一样的PS。你可以有很多PS和LOR在网上,每次申
请只需调出不同的combination。match加州最难,想都别想。机会最多的是东海岸,主
要在NewYork,NewJersey附近。因为newyork有巨多的小医院。

考试一定要考好,至少90。NBME最准,摸底成功才能考。一定要看书和做题相结合。天
哪,我step1才刚开始看书。

身份问题。没有绿卡的可以用EAD或H1B做。据我所知J1不好,除非你是从国内直接来做
医生。因为如果你现在是J1,再申请resident的J1,那么2次J1就要2次分开waiver,是
非常非常麻烦的事情。

尽量不要因为考试或做住院医而两地分居,教训很多。这是Dr.Chen告诉我的,这是蛮
有道理的,嗯,我得好好想一想。

这次认识了很多新朋友,特别高兴。祝大家都能dreams come true,过自己想要的生活
。再次感谢老刀!


发信人: rainydaytrip (麦地火锅), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 特别鸣谢老刀及所有与会的医生前辈
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jul 7 23:20:07 2008)

我对刀前辈仰慕以久。真是人如其文,文如其人。古道热肠。非常感谢老刀,刀太,他
的brother, and sister-in-law为聚会的无私贡献,各位attending的热心辅导。感谢
斑竹们的组织协调,向所有为聚会准备食物的同志们致敬。向所有新认识的网友问好。

我的体会是:写好Personal statement。争取考高分。rotation or observer-ship is
also very important for our CMGs without US clinic experiences.

Don‘t worry about the graduate year and age,English...Just try to do our
best, and try to show them our advantage parts.

化不利为有利.团结 CMGs to set up our own CMG connection for our future.Try
to help each other to make a good situation for all CMGs.


发信人: drhedgehog (麦地小刺猬), 信区: MedicalCareer
标 题: 刚采蜜回家
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jul 6 23:28:53 2008)

刚采蜜回家,趁着余兴未尽,再来”煽风点火”一把,希望麦地的火把越烧越旺,永远
不灭。

wmz,Tcell等同学的总结很不错,我将结合自己的情况补充一下,希望对与我情况相似的
同学有帮助。

1. 分数重要?还是赶第一批申请重要?

原计划月底考CK,但目前准备不够好,不知是否该延期?综合四位老师(from IM + Path+
Ped)给我的建议是: 不一定非赶第一批申请,在保证能考到至少90的分数(当然是越高
越好)可延期,但不能太久,不要错过今年match。的确,对大龄青年来说,时间上耽搁
不起。

还有,关于准备CK,与版主老雷一谈,受益非浅,深刻体会到要想考高分,必须是踏踏实
实。千万别重蹈我的覆辙,切记欲速则不达!

2.选什么科呢?

老师们的回答是:(我的想法在括号里:)
精神科: 自己喜不喜欢最为重要.文化和语言障碍都可以克服.而且要做到下班后,便完
全抛开诊所里的事情,否则你会活得很累.(我想这就是要"拿得起,放得下"吧,我需要在
后者方面加油.)

家庭科:对收入要求不高,注重家庭的宝妈同学们很适合.做的事跟内科相似,看病亩韵?
却更广.喜欢操作的同学还可以做一些简单皮肤和外伤的处理.还有你就是你孩子的儿科
医生了.(嗯,很吸引我)

神经科:我的顾虑(没有PhD和研究背景,不敢申请神经科residency)其实存在误区.
Residency program director 不指望你去做research,他最在乎你能否把临床做好.(不
过我想,大学program和申请fellowship, 应该还是很看重这些的.)

麻醉科: 热门程度的Up and Down 的幅度较其他科大. 起床要求早.(这点看来对night
owl 和宝妈不利.) 下午有些3点就下班.(这对宝妈有诱惑力).

内科:虽然很多program对年限有要求,但是这是"软"性规定。只要有connection,
一个电话胜过那些”硬”性指标像高分,文章等。(没有connection,只能毛遂自荐了
,脸皮要厚一点:))。内科第二年开始申请fellowship,喜欢操作的可以申请cardio,
GI,Pulm,critical care,PMR. Hem-onc 前景很好。Neph 和 Infectious Disease 不
是很热门。不做专科,做Hospitalist 是很不错的选择。(记得有一位叫王倬的同学问
了好些有深度的好问题,一听就知道他是做足了功课来参加party的,遗憾的是我记得
不太清了,希望他能看到此贴,跟大家分享一下体会。)

病理科:(我闪了。连凑热闹的勇气都没有。)这次有幸认识的好多版友都非常优秀,
再加上有老刀等前辈的关注,我深信你们只要努力不放弃,定会成功。祝福你们。

3. 如果儿科面试里问:“的弱点是什么? ” 可以回答“看到小孩子受到病痛的折磨
,作为俩宝妈,有时侯我难免会emotional?答案是坚定的”NO”。谢谢儿科PGY-1Dr.
Zhao的热心忠告。大家千万切忌回答任何性格方面的弱点。

4. LOR waive right or not?
再次感谢Dr.Zhao的回答。为了增加LOR的可信度,一定要WAIVE。如何确保LOR是否
STRONG,尤其是当SHADOW的时间不久,跟推荐人关系又不够铁的时候? 你得直接了当
地问可否写封STRONG LOR?注意观察推荐人的反应,或用察颜观色此处更恰当。如果有
犹豫之色,那么就甭考虑他了。

5.如何写PS?跟LOR相比,孰重孰轻?
难用一俩句话概况,因为每个人情况不同。不过,PS相当重要。PD很忙,好几封LORs里
只有大牛和他认识的推荐人他会仔细看,其他的一般是扫视。相比PS,很多LOR含水分
较多。PS最好别超过一页纸。要有自己的特色,而且把你绕过的弯路说成positive的经
历时一定不能牵强,要合情合理。小时候写作文时背的名人名言可用于此处。:)英文
不过硬的,请人写或修改,这钱值得花。(我想”文如其人”应可以说明PS有多重要了。

6。PD最看重的品质是什么?
好几位老师说是吃苦耐劳。PD最怕该当班的那天resident突然”sick leave".(hehe,麦
地小刺猬是只特别的刺猬,每天不累到极至,决不趴下,原因是勤能补拙。:)到目前
为止,没一天一苹果,也keep doctor away.:))

能想起的就这么多。就到这儿吧。

最后,想对亲爱的老刀及老刀的家人,benpu及benpu贤惠美丽的太太,老雷,seeds,
还有赴会的各位老师们和同学们说声”谢谢”。

对了,忘了告诉大家老刀会送给我的最大”surprise" ——见到了我众多的师兄师姐师
妹!我不虚此行!

明年老刀会上再见.:)


发信人: Cedarbrook (cedarbrook), 信区: MedicalCareer
标 题: Re: 特别鸣谢老刀及所有与会的医生前辈
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jul 6 22:57:38 2008)

非常感谢老刀及家人为聚会的无私贡献,与会医生们为我们后辈的热心辅导,斑竹们的
组织协调和所有为聚会准备食物的朋友们。刀前辈的古道热肠真是名不虚传。已有版友
作了很好的总结,补充以下。

CMG的常见困惑是英语不好,文化隔阂。当然勤学苦练是根本,但match时,万万不可强
调自己的弱点,否则就无异于自杀。为何不反过来强调自己会双语呢?以此类推,年龄
大,脱离临床久,可以强调自己的人生阅历,多方面的经验有利于今后的临床工作(这
里一定要量体裁衣,才能有说服力)。总之,要化不利为有利,增强自信心,克服自卑
心理,才能赢得program的垂青。

不得不提一下与会的两位女医师Dr. Su and Dr. Zhang, 她们的言谈举止中洋溢的自信
知性的气质之美,非常有感染力,景仰崇拜之余,还需加紧修炼啊。

向所有新认识的网友致意,任重道远,共勉。



4/30/2018 美国纽约 刀客聊斋






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发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Fri May 11 03:01:55 2018, 美东)

医网情深:纽约病理实习笔记—— H Pylori associated gastritis
 
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发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Wed May 16 14:42:24 2018, 美东)

一年一度的美国住院医生申请、面试的季节又即将到来。如何准备申请材料、决定自己
的申请方向和选择单位、准备见习/实习、准备面试?所有这些,每一个环节都决定着
你的成功与失败。“老刀”我为各位积极准备的CMG同学想到了,所以,邀请了30多位
美国华裔病理、内科和儿科医生举行2018-19年度第申请/面试网络讲座辅导暨第六届“
老刀会”,并荣幸地邀请到杜克大学病理系主任黄教悌教授、纽约医学院肿瘤科专家教
授/JHO杂志总编刘德龙教授、UCSD病理教授/美国华裔病理医生协会下任会长王焕友教
授、纽约大学胃肠专科病理主任徐儒良教授为讲座嘉宾。主讲和辅导医生包括新老住院
医生和Fellows、新从业和高年资医生——老中青结合的辅导医生团队。欢迎各位有志
进入美国/加拿大住院医生培训行列的中国医(学)生同学们参加这一高规格的讲座辅
导,以利马上就要开始的申请/面试!
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发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Wed May 16 14:45:43 2018, 美东)


【 在 Medflorida (Medream) 的大作中提到: 】
: 赞!



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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Fri May 18 00:14:51 2018, 美东)

医网情深:纽约病理实习笔记——Case study: Colon cancer

https://m12.girtu.com/post/show/5afe43ad8cba54ba6a6e0fc3?from=groupmessage&
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这个月从国内飞来纽约参加病理实习和培训的同学的实习笔记。非常认真,主动探索。
与同期实习的twin宝妈CMG合作互助,都提高很快。今天让她俩独立阅片给出初步诊断
,大多都判断正确,基本熟悉掌握三家公司不同的sign out软件的运用。每次开车一个
小时去长岛办公室的路上,相互交流畅谈,讨论问题,两人开始信心满满。相信他俩今
年申请一定能成功!
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发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Sat May 19 14:03:05 2018, 美东)

医网情深:纽约病理实习感悟——人生的导师

WQQ

https://m12.girtu.com/post/show/5affc4f2753070ab0d92b6e1?from=timeline&
isappinstalled=0


前言
       作为屡屡失败的老CMG,在match的道路上有过多少挫折,受过多少冷遇,每个
人都有很多挫折的经历。有人很幸运,有直接或是间接的connection;有人很出色,年
轻、高分、绿卡、文章,什么都不少;还有很多的人,毕业多年,成绩平平,履历平平
,还有怎样努力都填不平的gap,更没有connection…… 以及更多让人灰心的因素。
match季,比如我,接到一个面试,7000人申请,450人参加面试,19个位置。不知道其
他人怎样渡过这层层选拔,我自己想想这一连串的数字,就已经没有了勇气…..

       不知道经历过失败的人可以坚持几年有信心从头再来,我只知道我自己,每一
年的match季之后的每一天,都在困惑中进退两难:我是否真的想做医生?是否可以做
到?如果要继续,那么将来,家庭、孩子,很多的问题。迷惘和等待中,曾经迫切的期
待渐渐远去,我的人生彻底失去了方向…….

相见欢
       特别感激推荐我到纽约来的朋友,正是他的建议,让我做出了最英明的决定。
带着些许忐忑的心情来到纽约,如果说能让我心中燃起些许希望的时刻,就开始于第一
天、第一次与何老师见面。过往的经历、种种挫折,除了让我更加的迷失,也学会了“
察言观色”,寥寥数语中体会到别人对你的态度:是鼓励?是淡漠?或是打击?很幸运
,从何老师这里,我感受到他的坚定从容和积极向上,对职业的尊重、热爱和自信。我
想这次会是特别不一样的经历,很期待。

第一次
       短短28天,有过很多和从前很不一样的心情。第一次发现原来听老师讲课是如
此愉悦的事情,从理论到实践、从经验到领悟,每一次结束时都有一个不习惯的停顿,
“怎么讲完了吗?没有了?”。坦白说,读过二十多年书,之前从未试过能有哪一个老
师,他的每一次讲授,我都可以认真倾听、用心思考,从未错过一点一滴。第一次发觉
,“医者仁心”就在我身边。有时候遇到细微、极难察觉的可疑病例,何老师都会反复
核对,阅读所有资料,与其他医生沟通,真正对病人“痛之所痛”,做医生,更要做人
。第一次体会到,每一个学生、每一个朋友、每一个同事,在何老师这里是真正的个体
,他不会忽略你的每一个问题,他尊重你的每一个建议,他也记得你生活中微不足道的
事情。很多时候恍惚觉得,我们是不是做师徒已多年?第一次坚定不移的相信,一个人
可以改变社会。每天早上,我都会浏览一下我们的微信群,那里有何老师组织的来自世
界各地的病理医生,每天都人上传新的病例,几分钟之内就会有很多人参与讨论,探讨
问题、纠正错误,何老师自己更是每时每刻在解答大家的问题,在这里,我们看到了希
望。

      我常想,一个人的素质和修养,日积月累渗透到了生活中,举手投足之间不经意
的表现了出来。一个周末,何老师约我们在附近咖啡厅,边吃早餐边讲课,提到Dr
Louis B. Wilson,何老师说,他在冰冻切片中做了很重要的贡献,我们都应该记住他
,寥寥数语,我体会到老师对先驱的一种发自本能的尊敬。这种崇敬和向往,一定也影
响了我,如果一个月以前有人问我,你将来打算做什么?我会犹豫的说,能做什么就做
什么吧;如果现在你问我,我会说,愿做何老师这样的病理医生,我热爱我的职业,更
希望有一个生动的人生!

惜离别
       时间比预料的还要快,一切仿佛仍停留在昨天,离别,还是在渐渐走近。最后
一次去clinic,最后一次sign out,最后一次整理slides,最后一次去实验室。完成所
有最后的一次,就是我要离开的日子,太多太多的不舍,太多太多的话要说。不知道拿
什么去衡量这一切,但是我知道,人生从此再不相同!


庆庆 5/19/2018 于纽约

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发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jun 10 11:52:03 2018, 美东)

医网情深:说说我的实习医生们——在美国行医之路(16)

力刀


我的实习医生们都是那样可爱……

这三年来,几乎每个月会有1-2个国内外实习医生来纽约实习。多数以病理为主,或病
理+内科,也有内科为主的。我往往一次安排两个人一组,个别时候短期会有三人同时
实习。

一次带一个实习医生当然会轻松一点。带两个就吃力一些,别说三个同时进行的。但是
我还是尽力而为让带着希望而来的学员尽可能在他们希望的时间段内完成实习以便及时
赶上当年的match。

在带教过程中,我发现,其实两人一组同时实习,有许多优点。两个实习医生的年龄、
个性、经历、考试成绩、既往申请和面试的结果等等多有不同,而这种种不同的差异,
给了我更好的教学素材和灵感,也对其相互理解、相互促进和启发有许多益处。

在带教过程中,我对同时来的学员一再强调,分享是一种美德,实习期间各自一定要积
极地相互分享、相互支持和帮助!切忌把同伴同胞当成对手,相互隐瞒掖藏!

令我欣慰的是,来见习实习的同学们都能感受到我所要求他们做的内涵和意义,都能主
动地积极地相互配合,帮助和支持。有的善于速记博览、有的心灵手巧、有的书写笔记
能力强,有的善于镜下图像识别、有的对讲述的内容领悟敏捷,有的完成全部考试、有
的尚在备考某门之际,这种种不同,让他们在相互之间的了解、互助和合作过程中,取
彼之长补己之短,结果相互受益,共同提高,一起进步。

每次每组实习结束的最后一天,实习学员们都会恋恋不舍地感叹:呀,今天是最后一天
,明天就要结束了,好快啊!

一个月,说长,也长——他们大多都是一个甚至两个孩子的宝妈宝爸、大多都是请假从
西海岸、南部飞来或坐火车、甚至从国内来纽约的,可以想象他们的家庭、工作的牵挂
;说短,也短,总觉得还有很多东西需要灌给他们,许多技能和知识再反复强化巩固。

然而,时间总是有限。就是铁打的营盘,总有流水的兵告辞的时刻……

我珍爱着每一次的实习教学过程。一个辅导教师,最欣慰的莫过于看到自己的学员能成
长、壮大、独立、并成功!而且超过自己!看到他们的成功,是我的希望、也是我的快
乐和幸福……

卧薪尝胆意尤坚,春夏秋冬待来年。
桃李芬芳绽放时,酒酣醉听捷报传!


6/8/2018 美国纽约 刀客聊斋
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jun 14 19:06:43 2018, 美东)

医网情深:来自学员给予的信任、和成就感——在美国行医之路(17)

力刀


铁打的营盘流水的兵,又一个从国内飞来纽约接受病理和内科实习的CMG结业了。一个
月充实、紧张繁忙而又严酷的实习培训结果令我非常满意和为之欣慰,对于他可谓收获
满满。我坚信他今年的申请一定会成功,会成为一个好的病理住院医生!每次,每一个
实习生信心满怀地结业离别时,都让我觉得一种满足和成就。

自嘲

我乃学医人,小康斗米谋。
手提两皮箱,夷洲竞漂流。
朋辈皆富贵,尤自寻自由。
欣然观暮色,冬夏与春秋!

卧薪尝胆意尤坚,春夏秋冬待来年。
桃李芬芳绽放时,酒酣醉听捷报传!

作为一个如同小学老师一样、一个没有什么大学“教授”、“主任”头衔的普普通通私
人咨询病理医生,能得到学员这样的评价,还有什么能比这更让我开怀的呢?——


亲爱的何老师,

时间过得可真快,跟随您的实习已接近尾声,除心怀感恩外,对未来的道路也变得更加
清晰与坚定。相信在考Borad的道路上,每个人都有自己的故事,或犹豫挣扎,或兴奋
喜悦,每条故事线都参杂着喜忧。但我也相信,每个能坚持走下来的人,都不会后悔自
己的选择,也会更加懂得感恩一路上帮助过自己的每一个人。

您也许是我这一路上遇到的最难忘的贵人,打动我的,不仅是您在专业上对我的指导,
而更多则来自于您独有的人格魅力。当初准备考Board时,我便觉得病理是适合自己性
格及专业背景的最合适的选择,而跟随大名鼎鼎的何老师,也自然成为我入门美国病理
学科的最佳选择。没有任何犹豫,在完成大部分Board考试后,我便登上飞往纽约的飞
机。现在回想起来,仍会为自己做出这个明智的选择而窃喜。的确,短短一个多月的时
间,我收获了发自内心的坚定与自信,收获了难忘的师生情,也和一起实习的同学建立
起了战友般的情谊。

相信您的文字很多人都读过,人如其文,您是非分明,充满正义感与责任心。专业上的
能力自不必多说,更加感动我的是您把辅导CMG作为自己的事业,用心坚持了这么多年
,却仍乐此不疲。

回想起每周前往长岛的路上,您倾囊相告的字字句句还在耳畔,还有显微镜前您认真读
片的样子,我还曾偷拍过,您可否知道?相信未来跟随您的新同学会越来越多,您的这
份事业必然会繁花锦簇,硕果累累。

爱旅行,爱作诗,爱网球,爱电影,您对生活总是充满热情。相信一批批的CMG也俨然
成为您生活的一部分,您对待我们,就像您对待生活一样充满阳光。

亲爱的何老师,感谢的话不必多说,待捷报传来,我再来纽约与您相贺!

保重!


YMF  2018年6月 于纽约


感谢你、你们——我的学员,对我的信任!


6/8/2018 美国纽约 刀客聊斋

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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Jun 18 01:19:59 2018, 美东)


【 在 Medflorida (Medream) 的大作中提到: 】
: 赞!



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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jun 28 01:35:10 2018, 美东)

医网情深: 从病理实习生到披上白大卦住院医生——在美国行医之路(18)

力刀


今天,是你的住院医生白大衣着装日……

终于,从病理实习生到披上白大卦住院医生——梦想成真的时刻……

我的实习医生,感谢你,和我分享这美好的时刻!
作为一个没有大学教职头衔、普普通通的私立咨询病理医生,还有什么能比这更美好、
更让我这个业余辅导老师开心和自豪的呢?!

记得去年夏天带教你的时光,你的矜矜业业、仔细认真、勤奋聪慧让我那时就坚信你一
定能成为住院医生一样,我相信4-6年后,你会成为一名优异的毕业生,一个称职的病
理专科医生!

天高任你飞翔,你开始了正式和正规的病理住院医生培训,这后面的路很长、充满艰辛
甚至坎坷。但我依然坚信你会克服困难,发挥你的美国PhD培训的优势,取得优异成绩
毕业!

我会时刻关注你的行程,关心你的每一进步。

卧薪尝胆意尤坚,春夏秋冬待来年。
桃李芬芳绽放时,酒酣醉听捷报传!

A time for us......


6/27/2018 于美国纽约 刀客聊斋
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jul  1 01:32:23 2018, 美东)

医网情深:最难治的不是机体疾病而是心病,更是全社会的冷漠病(社会、艺术与医学
——38)

力刀


古言:不为良相,便为良医。

从医者,需有最基本的素质:“医者仁心”。而从医30年已是耳顺之年,我的理解,善
医者,不仅仅是治疗个体患者躯体疾病的术者匠人,更应是以博爱之心怀关注患者的心
理健康和公共卫生。单纯做一个合格的术者匠人并不难,而做到后者却不容易。

无论是“医学之父”希波克拉德,还是医圣“孙思邈、弃医从文的鲁迅、俄国短篇小说
之王契科夫,美国著名外科医生Oslor等、无不是医生却又对公共卫生、社会事务予以
无比的关注和参与。

无意中看到一部根据2009年春天的伏虎山车祸真实事件改编的老电影,片子不长,故事
情节也不复杂,引——

“ 《车四十四路》应该是中国最早期的微电影,讲了一个让人心寒至极的故事,公交
车走半路被抢劫,全车人默默听从三个劫匪的指令却无人反抗,女司机被拖下车遭遇轮
番强暴时,众乘客依旧无动于衷出声出手支援,唯一一位瘦弱男子出面制止,却遭到了
暴打,车上的乘客冰冷的看着这一切的发生,女司机回来之后,全车人冷漠的眼神让她
痛苦的流泪,后来女司机把瘦弱男子赶下车,载着全车人高速冲下山崖……。”

刀评:这部电影阐述的主题就是:社会最大的悲哀不是坏人的嚣张,而是所谓“好人”
的沉默。正是这种沉默助长了各种恶的盛行,也可以说是我们这个社会各种恶之花(砍
医伤护砸医院的医闹、假药假酒毒大米三聚氰胺奶、笑贫不笑娼二奶小三为荣、戏子男
盗女娼阴阳合同、大小官员贪腐、城管恶警执法犯法、各种金融诈骗、广州2岁孩子被
来往车辆碾压18次、长沙过路女子被撞倒无人急救任其被后继车辆碾压、等等)盛开的
土壤和粪肥。

所以,八十多年前鲁迅就把国人的“看杀头、吃人血馒头”劣根性描写的淋漓尽致,然
而也无奈地只有悲叹地 “而已、而已”。如今,只怕更甚。更有文艺复兴时期佛罗伦
萨大诗人但丁在他的名著《神曲.地狱篇》要把这种人置于地狱的最深处。这部电影的
结局莫非真的是我们这个社会道德大崩塌滑坡的现实缩影和鲁迅乃至但丁所言的宿命吗?

想起大诗人伏尔泰的那句名言——“雪崩之时,没有一片雪花是无辜的”。

说到这种“好人”,想起2015年年底回国旅游,我在广州高铁售票大厅排队买票,听到
旁边另一队窗口一个非洲鬼子在争吵国骂女售票员,我一看他还居然吸着烟!我用英语
吼了他一句:室内严禁吸烟!他一看我发声,不吵了,走到我跟前问:你是谁?我依旧
顺口英语国骂:罚克油!这是我的祖国!在这个土地上,你他妈的睁眼看看头上的告示
:公共场合严禁吸烟!你想让我叫警察吗?!他见我吼的比他声音还高,还是英语,又
看到我手上的美国护照,居然萎缩地掐了烟,溜了。

当时,在他身后,我周围有百十个排队的 “中国人”却没有一个出声制止不说,连我
这隔壁排队的“美国人” 发声了,居然都没有一个帮腔的!看那瘦猴子样的非洲鬼子
溜走了,才有几个“好心人”对我说:不值当跟他吵、别惹事……”。看着这些人的嘴
脸,当时就更想扇他们……。

其实,在我的河南医学院和同济医学院母校群、以及一些国内医生微信群里,我常常因
对社会负面现象和弊病发出抨击和批评而被一众“爱国者”们口水攻击标签为“美国人
”、“美分党”、“卖国、嫌母丑”等。刚才发完帖居然又在某国内医生群里看到一个
这种装“好人” 的嘴脸:没事儿,反正你不在国内,看热闹就行。我们吃瓜群众就位
……”

呜呼,这个没有什么宗教信仰、普世价值情怀的社会群体,真是病入膏肓……。我还能
说什么呢?我这一个“美国人”也只好看着那个受害的女司机载着一车冷漠无情的“好
人”栽下深渊,而已、而已……


6/30/2018 于美国纽约 刀客聊斋
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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Jul  3 19:10:41 2018, 美东)


【 在 Medflorida (Medream) 的大作中提到: 】
: 赞!

两小时之内掌握基本技术,进步很快。


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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jul  4 13:24:08 2018, 美东)


【 在 USMedEdu (US_CMGs) 的大作中提到: 】
: 两小时之内掌握基本技术,进步很快。



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标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Jul  8 13:28:47 2018, 美东)

医网情深:纽约病理实习感悟——在美国行医之路(19)

C.W
 
 
一个月,匆匆而过。作为一个在国内服务内科病人若干年的医生,又经历了若干年在实
验室里逮耗子、养细菌、抽质粒、读文献的研究人员,我对美国病理行业的认识是零,
对组织学的知识也是一再回避。怀着忐忑的心情,我来到了纽约开始何老师带教的病理
实习。

记得初次用自己的双眼读镜下正常的结肠腺体,我为了遮掩自己的知识空白,只能戏谑
“这个像盛开的花朵”。何老师让我们用手机把典型病例拍照了,回家后整理写读书笔
记。尽管白天老师已经解释的很清楚了,后知后觉的我对着照片还是不知如何下手。我
很庆幸在我第一周实习时有一个即将结业的学员一起作伴,他把典型的病例拍照照片告
诉我这是什么组织、什么疾病。然后我对着书本去找这个组织的成分和相应疾病的描述。

每次读片后,我都认真的花好多的钟头来写家庭作业。尽管这样,一周快要结束的时候
,何老师说“你再不学好组织学,我都没法教你了”。 书山有路勤为径。我开始仔细
阅读专业的病理学和组织学的书本。这里我要跟大家推荐两本书“Practice of
Surgical Pathology”和“Diagnostic pathology, normal histology”。 有了这两
样宝贝,做作业会事半功倍。另外还有就是NCCN的GI肿瘤指南,这是可以免费注册下载
到的,还有American College of Gastroenterology的GI常见感染与炎症性疾病的指南
,还有uptodates,如果有共享账号,把GI疾病相关的文档拷贝下来读读,也是很有帮
助的。

世事最怕的就是认真了。认真的学习过、思考过,愚子也就变得可教了。第二周、第三
周,基于上面的这些学习资料,我开始写很多的病理实习和内科实习的笔记。尽管这样
,自己感觉还是照本宣科,对疾病的描述很牵强。绝知此事要躬行。 在围绕GI反复多
次的践行读片之后,第四周的最后一次实习,我预读的报告与何老师的报告已经靠近。
 
什么是病理?为什么要做病理?在跟何老师实习的过程中,比读片更获益的应该是何老
师通过分享自己人身经历来解答如何认识自己与认清面试。在一小时去长岛办公室的路
途上,伴随汽车高速飞驰的,是何老师针对病理和从事病理医师这一职业精准、前瞻的
剖析,同时也是帮助每个学员来如何积极地看待自己过往的成败、化腐朽为神奇的把这
些不同的背景与经历作为优势展现出来。

正如同我自己、还有那些来何老师这里实习的宝妈宝爸,我们刻苦努力奔跑在这块充满
着机遇与希望、但同时布满骗局、荆棘与陷阱的他乡的土地上,我们跌倒过,失望过,
犹豫过。如同那一叶小舟在滚滚江流中迷失了方向,又像是被大浪拍到了沙滩上的小鱼
,在某个小水坑里,用不多的气力跳跃,挣扎。这条小鱼,我在乎!这条、这条、还有
这条……”

我在过去的两年里,在多个不同的单位实习过,有花钱的,也有不花钱的。而唯有这里
,在这个说着中文的大本营里,在何老师的帮助下,我慢慢的找回了迷失了很久、很久
的自己。通过这个实习,我清醒地认识到临床病理医生与内科医生在服务病人的过程中
唇齿相依的关系。在多学科紧密合作诊治疾病与服务病人的过程中,病理医生的作用必
不可少,更是推动临床、科研和教学全方面进步的领头雁。落霞与孤鹜齐飞,秋水共长
天一色。宁静致远。感谢在这痛苦挣扎、摸索前行的路上有您同行。我也借助这个机会
感谢纽约大本营的其他的病理老师、内科带教老师、内镜麻醉医生、还有一起学习讨论
做功课的其他学员。认识自己,认识病理,把自己的人生经历融入到病理的学习中,融
入到新的面试中。

我感恩在这里遇到的每一位良师益友。我相信命运的奇迹会让我成为这条被重新拾起并
送回大海的小鱼。

 
2018年7月8日 于美国纽约

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发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jul 11 18:53:17 2018, 美东)

这个月,一下子三个病理实习/内科见习医生来到纽约,今天是冰冻切片教学。两位同
学非常聪明手巧,半小时的教授就能切出很好的冰冻了。我可以早早离开让他们继续独
立练习切片和染色了。满心欢喜地离开实验室,刚好看到一只小鹰鸣叫着飞来,在我经
过的灯杆上息栖。相信这些新学员很快会成熟起来,在即将来临的申请面试季节,如这
开始成熟的小鹰一样,自信满满地展翅飞翔……
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发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Fri Jul 13 12:08:08 2018, 美东)

非常感谢全景影像中心几位同行朋友的热情支持和大力合作,我们的实习医生今后有机
会接触最新的影像诊断医学基本知识啦!病理、影像,二者本来在临床上都属诊断医学
,专业上是近邻。有了全景影像的大力支持,相信实习医生的内科、病理学习将更上一
个层次啦!对于临床相关的诊断、治疗更深入地了解也更有助于他们今后的住院医生申
请和面试。
当然,影像介入和病理细胞/FNA诊断也是我们今后的合作方向!

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发信人: USMedEdu (US_CMGs), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: YJZ: 医网情深:5-22-2017病理实习笔记
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jul 14 19:28:23 2018, 美东)

得到李医生、邱医生和马医生的支持,以及老刀的病理同行医生们的一贯支持,组了一
个微信美中影像和病理诊断交流群-9,旨在美中同行交流、分享、提高。也同时希望对
于考美国住院医生的同学们有所裨益和帮助。欢迎有兴趣的医生同行加入并参与交流活
动!

影像和病理,都是临床诊断医学,二者在专业领域有许多相似之处,而且相互补充有助
于正确诊断、临床肿瘤分期及预后判断。故二者合作,组建此群提供美中影像和病理医
生的相互交流、合作、共同提高
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